Das aktuelle System der Fallpauschalen (DRGs), in dem nur bei konkreten Behandlungen – also Fällen – auch Gelder an die Kliniken fließen, hat zu Personalmangel, Pflegenotstand und teilweise auch zu Lohndumping geführt, weil es falsche Anreize setzt. So sind bestimmte Operationen und Behandlungen besonders lukrativ. Diese wurden nicht immer nur ausschließlich bei medizinischer Notwendigkeit durchgeführt. Auch war es für die Kliniken nützlich, möglichst viele Behandlungsfälle zu erbringen, um die Einnahmen zu verbessern.

Um diesen Schwächen des Fallpauschalensystems zu begegnen, hat der Bundesgesetzgeber vor einigen Jahren bereits die Pflegepersonalkosten herausgelöst und die Kliniken erhalten seither ein gesondertes Budget für diese Kosten, unabhängig von konkreten Behandlungen.

Das genügt jedoch noch nicht. Es ist grundsätzlich notwendig, von der starren Fixierung auf Fallpauschalen wegzukommen. Kliniken sollen stattdessen auch Vorhaltekosten finanziert bekommen. Das sind Kosten, die einem Krankenhaus allein durch das Bereithalten bedarfsnotwendiger Versorgungsstrukturen, wie etwa einer Notaufnahme, Geburtsstation oder bestimmter Medizintechnik, entstehen.

Mit der Krankenhausreform des Bundes werden drei zentrale Ziele verfolgt:

• Entökonomisierung

• Sicherung und Steigerung der Behandlungsqualität

• Entbürokratisierung des Systems